JNNP:丘脑神经刺激改善短暂性全身性癫痫发作控制

这个十进制的五分之一有近是在美国，有100万帕金森氏症患儿被诊疗为肺炎胸部性帕金森氏症（IGE）。其中都近10%–40%的患儿从未通过药物给予足够的帕金森氏症管控，胸部强直阵挛（GTC）发烧和肌阵挛发烧类型增加了脑干膜炎性的风险，对穷困运动速度和身心健康造成关键不利影响。与局灶性帕金森氏症不同，IGE患儿不适于动手术切除术和潜在治愈。脑干性刺激是一种神经子系统外科治疗法工具，都未消除药物难治性IGE患儿的帕金森氏症发烧负担。

与传统的DBS比起，级联脑干性刺激应用于可程序设计的侦测和性刺激来根据患儿的个体神经子系统生理精研自定义治疗法，并已验证局灶性帕金森氏症发烧的高频率和情况严重整体的增大比起DBS或迷走神经子系统性刺激（VNS）。 NeuroPace RNS子系统（RNS）是唯一的级联设备美国食品和药物管理局（FDA）许可运用于局灶性帕金森氏症患儿。之前的病例报告标示出，一名在CM一区不能接受RNS治疗法的IGE患儿在18个月时帕金森氏症发烧高频率和情况严重整体显着增大。在这里，介绍了在一个中都心不能接受CM-RNS治疗法的四名IGE患儿的本来系列的2年结果。本文发表在《神经子系统病精研，神经子系统神经子系统外科精研和阿德勒杂志》上（Journal of Neurology, Neurosurgery Co Psychiatry）.

病人患上抗药性帕金森氏症（广泛诊疗为IGE），并根据多精研科帕金森氏症神经子系统外科会议的决定同步进行了颞叶干RNS内嵌。病人通过政府部门审批委员会（IRB）许可的帕金森氏症动手术在线同步进行回顾性深入研究，他们表示同意纳入该在线。根据多精研科帕金森氏症团队的专家意见，内嵌RNS治疗法独派发性帕金森氏症不无需IRB审批，最终目标是为这些脑干膜炎患儿提供减少帕金森氏症发烧的最佳潜在治疗法考虑。在胸部下，注意到剖面导线的注意到长度为2.0 毫米，注意到间距为3.5毫米 应用于机器人立体定向辅助（ROSA，Zimmer Biomet）内嵌。将患儿仰卧放置于经额入路点，应用于稳固连接在机器人车体上的Leksel立体定向组件同步进行尾部比较简单，并通过在术前基于CT的Leksell组件图形基本概念上考虑点同步进行共同核发。内嵌后，RNS被设置为在无性刺激的意味著日志杏仁核EEG（iEEG）。

患儿内嵌位置与脑干电日志

患儿亲身经历了发烧持续时长和情况严重整体增大（Engel 1B、IC、IIA和IIIA级），穷困运动速度显着缓解。经过至少2年的治疗法，结果是持续性的。在年终的程序设计阶段，所有患儿的侦测抽样整体上从平均96.5%减少到88.3%。大多数运用于传递性刺激的电容器位于CM（7/10），其次是后背肩外侧（2/2）、后肩后外侧（3/4）和后肩外侧（2/3）。在所有患儿中都，性刺激在0.2到2.0 mA二者之间变化，频率仅在年终时长内增加。杏仁核脑干电图日志的零碎百分比为24.8%、1.2%、7.6%和8.8%。

帕金森氏症发烧趋势

内嵌了第一批不能接受级联颞叶干性刺激的IGE患儿，并审核了超过2年的帕金森氏症发烧结果 多年的治疗法。CM-RNS通过增大帕金森氏症发烧高频率和情况严重整体，在该队列中都的所有患儿中都产生了强大而持续性的治疗法反应，从而使穷困运动速度获得明显缓解。四名之前患上顽固性帕金森氏症的患儿中都，有两名给予了证照，能够维持全职指导和长期以来关系。这些结果在两年多的时长里具有关键的机遇 。

对CM一区同步进行级联性刺激可能会显着缓解抗药性IGE患儿的帕金森氏症发烧管控和穷困运动速度。最佳侦测和性刺激位置及参数一直是一个热点深入研究行业。

Sisterson ND, Kokkinos V, Urban A, et al Responsive neurostimulation of the thalamus improves seizure control in idiopathic generalised epilepsy: initial case seriesJournal of Neurology, Neurosurgery Co Psychiatry Published Online First: 25 February 2022. doi: 10.1136/jnnp-2021-327512