生酮饮食病患者，为何易患肾结石

Diseases

. 2021 May 25;9(2):39.

doi: 10.3390/diseases9020039.

Incidence and Characteristics of Kidney Stones in Patients on Ketogenic Diet: A Systematic Review and Meta-Analysis

生衍生物菜肴患病征糖尿液患病变的发患病和特点：该系统评分和盛极一时分析新方法

太低营养成分菜肴或生衍生物菜肴往往主要用途减肥和学龄此前帕金森氏症的疗法。生衍生物菜肴患病征糖尿液患病变的发患病和特点由此可知未受益极好的学术研究。新方法：常用 MEDLINE、EMBASE 和 Cochrane 该系统评分查询从查询成立到 2020 年 4 同年开展该系统文献查询。生衍生物菜肴以外在内。我们运用于随机效可不假设来估算糖尿液患病变的发患病。结果：一共不属于 36 项学术研究，涉及 2795 名生衍生物菜肴患病征。在平原则上随访一段时间为 3.7 +/- 2.9 年的只能，生衍生物菜肴患病征的糖尿液患病变整体发患病估算为 5.9%（95% CI，4.6-7.6%，I2 = 47%）。亚组分析新方法显示，学龄此前糖尿液患病变的估算改组发患病为 5.8%（95% CI，4.4-7.5%，I2 = 49%），为 7.9%（95% CI，2.8-20.1%，I2 = 29%） ， 分别。在已路透社的学术研究里，48.7%（95% CI，33.2-64.6%）的糖尿液患病变是尿液患病变，36.5%（95% CI，10.6-73.6%）是铁质福（CaOx/CaP）患病变，27.8%（ 95% CI，12.1-51.9%）分别是混合胆红素和铁质福患病变。得出结论：生衍生物菜肴患病征的糖尿液患病变发患病估算为 5.9%。其发患病在学龄此前里共约为 5.8%，在里共约为 7.9%。胆红素患病变是生衍生物菜肴患病征里最常见于的糖尿液患病变，其次是铁质福患病变。这些推断出显然就会负面影响生衍生物菜肴患病征糖尿液患病变的预防措施和患病理管理制度。 网易：生衍生物菜肴，糖尿液患病变，糖尿液患病变，统计学，盛极一时分析新方法，该系统评分 去：

一、除此以外

生衍生物菜肴在此之后于 19 世纪初引入，是指低营养成分、较高脂肪和里等%-的细胞质（1.2-1.5 g/kg）的菜肴方式 [ 1 , 2 ]。生衍生物菜肴就会降低氨福胺的硫胺和衍生物体的产生——造成衍生物症和轻度哮喘 [ 3 , 4 ]。生衍生物菜肴致使激酶抑制，抑制甲基突触传达，并有助减肥 [ 5 , 6 ]，使其不仅受到肥大或糖类整体征患病征的欢迎，甚至对于专业和业余代表队 [ 7 ]。衍生物体（乙胺水、甲基乙胺水和 β-羟福丁胺水）已被表明可以预防措施重住院患病 [ 8 , 9 , 10 ]，因此适主要用途顽固性帕金森氏症发患病的学龄此前。然而，衍生物体抗帕金森氏症功用的机制由此可知不其实。 生衍生物菜肴也显然对认知障碍 [ 11 ] 和恶性 [ 12 ]有着保护功用。生衍生物菜肴的适可不症已扩展到以外 1 发运细胞缺乏整体征和胺转移酶缺乏症 [ 13 , 14 ]。 目此前有多种生衍生物菜肴可供选择，以外经典电影的生衍生物菜肴、痉挛百分比菜肴（LGID）、里链三酯菜肴（MCT）和改良版的阿特金斯菜肴。这些菜肴的脂质、营养成分和细胞质含量的%-不同 [ 10 , 13 , 14 , 15 ]。尽管有着潜在占有优势，但生衍生物菜肴有着多种不利负面影响。在此前 4 周期间，恶心、呕吐和腹泻在里链三酯菜肴里尤其常见于 [ 16、17、18 ] ， 这就会致使急性肾损伤、低钠血症、低锌血症、较高铁质尿液症、较高胆红素血症和糖类哮喘 [ 19, 20 , 21 ]。生衍生物菜肴的一直缺失负面影响，以外骨质下降、右腿危险性、CYP D 高水平的彻底改变，已受益可不有路透社 [ 22 , 23 , 24 ]。 在常用生衍生物菜肴超过 2 年 [ 17 , 20 , 25 , 26 ]的患病征里，糖尿液患病变的危险性降低已受益极好的描述，并伴阻性尿液路患病、急性肾损伤和慢性糖尿液患病等并发症 [ 27 , 28 , 29 ]。 生衍生物菜肴患病征的糖尿液患病变发患病范围为 3% 至 10% [ 20 , 30 , 31 ]，而普通这群人里糖尿液患病变的发患病为数千分之一 [ 17 , 24 ]。我们单叶衍生物菜肴患病征糖尿液患病变的发患病和特点开展了盛极一时分析新方法，以愈来愈好地明白该这群人的糖尿液患病变开销和患病理生理学。

2.碳化和新方法

2.1.搜索意图

从每个查询开始到 2019 年 5 同年 3 日，对多个查询开展了全面搜索。这些查询以外 OVID MEDLINE（1946 年至 2020 年 4 同年）、EMBASE（1988 年至 2020 年 4 同年）和 Cochrane 该系统评分查询（查询成立至 2020 年 4 同年）。该系统文献综述由两名学术研究成果（PA 和 CA）独立开展，常用的搜索意图整合了请注意术语（“生衍生物菜肴”或“衍生物菜肴”或“阿特金斯菜肴”或“低营养成分菜肴”或“低营养成分”）菜肴”）和（糖尿液患病变或“糖尿液患病变”或“糖尿液患病变”）。列于所有常用的搜索词的也就是说意图可在该软件 必需碳化里找到 . 对第二语言、样本量或学术研究持续一段时间并未允许。本学术研究由该系统评分和盛极一时分析新方法的首选分析新方法报告工程项目 (PRISMA) 声明（该软件 必需碳化 ）[ 32 ] 开展。

2.2. 学术研究选择

符合条件的学术研究不必是分析新方法报告生衍生物菜肴患病征糖尿液患病变发患病和特点的患病理试验、观察性学术研究（函数调用、发患病相异或直角学术研究）。查询到的社论由两名学术研究成果（PA 和 CA）单独审批是否符合资格。差别由第三位学术研究成果 (WC) 处理和消除。不属于不受第二语言、年龄、样本量或学术研究持续一段时间的允许。

2.3. 数据所含

所含请注意数据：第一

2.4. 数据整体与抽样

我们计算了生衍生物菜肴患病征里糖尿液患病变的摘要估算发患病。开展了福于年龄组（儿科和）的预先指定的亚组分析新方法。由于不属于这群人的预期患病理差别性，常用了随机效可不假设 [ 33 ]。所有摘要估算原则上显示为 95% 置信区间 (CI)。用 I 2统计量和卡方化验描述了由个别学术研究估算的效可不量错综复杂的差别性。0% 到 25%的 I 2数值表示则否着的差别性，26% 到 50% 的低差别性，51% 到 75% 的里度差别性和 76% 到 100% 的较高差别性发表偏倚常用 Egger 化验 [ 35 ] 开展评估。p数值小于 0.05 表示也就是说上发表偏倚。Meta 分析新方法由整体 Meta-Analysis 3.3 的软件（Biostat Inc，Englewood，NJ，USA）开展。该元分析新方法的数据于 2020 年 9 同年 25 日通过开放科学框架未公开提供者（

平面图1 文献查询、审批和选择全过程。 全名：KGD——生衍生物菜肴；MAD——改良版阿特金斯菜肴；MCT——里链三酯菜肴；NR——未分析新方法报告；LGID——痉挛百分比菜肴。

3.1。生衍生物菜肴患病征糖尿液患病变的发患病

糖尿液患病变的估算改组发患病为 5.9% (95% CI, 4.6–7.6%, I 2 = 47%, 平面图 2 ) 生衍生物菜肴患病征的平原则上随访一段时间为 3.7 +/- 2.9 年。亚组分析新方法表明，学龄此前糖尿液患病变的估算改组发患病为 5.8%（95% CI，4.4-7.5%，I 2 = 49%）和 7.9%（95% CI，2.8-20.1%，I 2 = 29%）在（ 平面图 3 ）。 平面图 2 改组估算的糖尿液患病变发患病。 平面图 3 按患病征这群人摘要估算的糖尿液患病变发患病。

3.2. 生衍生物菜肴患病征的糖尿液患病变类型

在已路透社的学术研究里，48.7%（95% CI，33.2-64.6%）的糖尿液患病变是尿液患病变，36.5%（95% CI，10.6-73.6%）是铁质福（CaOx/CaP）患病变，27.8%（ 95% CI，12.1-51.9%）分别是混合胆红素和铁质福患病变。

3.3. 发表偏倚评估

常用 Egger 的复出不对并称化验，在这项盛极一时分析新方法里并未推断出显着的发表偏倚。Egger 复出化验在所有分析新方法里原则上未显示出显着的发表偏倚（p> 0.05）。

4.发表意见

我们的分析新方法分析新方法报告并称，四年后给与生衍生物菜肴疗法的患病征糖尿液患病变的整体发患病为 5.6%。据路透社，一般这群人里糖尿液患病变的发患病为年长者每年 0.3%，未婚每年 0.25% [ 72 ]。在我们的学术研究里，学龄此前和的糖尿液患病变发患病相同。这一推断出与请注意结论相不和：由于生衍生物菜肴延长疗法一段时间、肾小管闽南语小和肾脏储备相对较少，学龄此前愈来愈更易演化成糖尿液患病变。然而，该分析新方法里还包括的学术研究并未分析新方法报告糖尿液患病变的住院；由于一直接触生衍生物菜肴，学龄此前显然更易住院乳头状糖尿液患病变。无需愈来愈多的学术研究来明白生衍生物菜肴致使糖尿液患病变住院的危险性。 在给与生衍生物菜肴的患病征里，胆红素患病变是最常见于的患病变，其次是铁质福患病变和胆红素-铁质混合患病变。整体而言，草胺铁质患病变是普通这群人里最常见于的患病变 [ 72 ]。生衍生物菜肴后糖尿液患病变的清楚机制由此可知不其实。然而，它显然与低苯甲胺尿液症和哮喘有关，这在食用较高细胞和低碱菜肴的这群人里很常见于 [ 20 ]。哮喘致使腹闽南语小管显着重能吸收苯甲胺水，必要性致使低苯甲胺尿液 [ 25 , 73 , 74 , 75 , 76 , 77 , 78 ]。在低苯甲胺水的自然环境里，愈来愈大量的游离铁质可主要用途患病变演化成 [ 73 , 79 ]。慢性哮喘还就会致使骨骼脱矿质和铁质消化降低 [ 17 , 20 ]。较高铁质尿液症、制动、抗帕金森氏症本品和脂肪能吸收缺失必要性沉淀尿液铁质。此外，低碱菜肴患病征的体液 pH 数值偏低就会致使胆红素结晶 [ 73 ]。肥大、雌激素抵抗和哺乳类细胞菜肴与低尿液 pH 数值有关 [ 80 ]。胆红素患病变可作为铁质福糖尿液患病变演化成的患病灶 [ 73 ]。此外，传统习俗上，液体摄取允许适主要用途给与生衍生物菜肴的学龄此前，使他们更易演化成患病变 [ 73 ]。 对于尿液铁质与肌酐比> 0.20 mg/mg 的学龄此前，常用静脉注射苯甲胺钾碱化体液可预防措施糖尿液患病变演化成的潜在益处已受益可不有路透社 [ 20 , 25 , 75 , 78 ]。发运细胞的遗传学基因序列，例如肾苯甲胺钠协作发运细胞，是乳头状患病变演化成者的一个未知危险性各种因素 [ 81 , 82 ]。安德鲁纳利等人。据路透社，在给与经典电影生衍生物菜肴疗法的学龄此前里经验性常用静脉注射苯甲胺水可将糖尿液患病变的发患病从 6.75% 下降到 0.9%，而不就会降低缺失反可不 [ 67 ]。国际生衍生物菜肴学术研究人小组一致指出，静脉注射苯甲胺水其实可以预防措施糖尿液患病变；然而，对其经验性常用（III类）[ 9 ]意见不一。由于缺乏新证据，互信声明自 2009 年以来并未变化。因此，我们无需一项精心设计的学术研究来分析新方法体液碱化疗法的经验性常用。生衍生物菜肴往往主要用途老年人的体重减轻，他们无需较长的疗法一段时间；显然不无需经验性常用静脉注射苯甲胺水。然而，这仍有待于未来的学术研究来阐明。 蕴含嘌呤的进食（红肉、鲻、家禽、胺奶和豆类）就会降低胆红素耗损 [ 80 ]。哺乳类细胞的消化就会产生在此之后的盐类自然环境，致使体液 pH 数值下降，从而有利于尿液患病变的沉淀 [ 80 ]。由于尿液患病变是给与生衍生物菜肴的患病征最常见于的患病变，因此从哺乳类细胞转换为植物细胞就会致使胆红素消化下降，但随后胆红素患病变演化成的下降由此可知不其实。格特等人。据路透社，摄取稻米和哺乳类细胞原则上衡菜肴的患病征的体液 pH 数值和胆红素浓度很低数值得注意和西方菜肴的患病征 [ 83 ]。还建议对有患病征的较高铁质血症、较高胆红素铁质尿液石症和胆红素水糖尿液患病的患病征发给降胆红素水本品 [ 80 ]。然而，在生衍生物菜肴患病征里经验性常用衍生物类硫胺酶抑制剂无需必要性学术研究。 下降糖尿液患病变危险性的其他措施以外放宽液体摄取量和可避免生衍生物菜肴开始时的绝食[ 84 , 85 ]。修改菜肴提议以允许少量多餐显然有助下降消化道患病征并可避免容量偏低 [ 86 ]。在开始生衍生物菜肴之此前可不回避SNP潜在的糖类紊乱，以帮助可避免严重的哮喘 [ 87 ]。直接负面影响右腿和骨质下降的一直危险性，2018 年国际生衍生物菜肴人小组建议原则上就会开展 DEXA 扫描SNP以评估骨有机质反射率 [ 9]。统计学学术研究表明，结核患病骨质疏松症和糖尿液患病变错综复杂也就是说上一段时间亲密关系。此外，彻底改变菜肴方式，以外生衍生物菜肴，也显然是该关联里的一个关键性自然环境系统会各种因素 [ 88 ]。可不密切风险评估生衍生物菜肴患病征的骨骼肥胖，无需愈来愈多的患病理试验来必要性确定对骨骼肥胖的负面影响[ 89 ]。尽管建议所有生衍生物菜肴的人预防措施性铁质和CYP D 以有利于骨骼肥胖 [ 23 , 24 ]，但在运动/咳嗽期间眼部铁质流失的代表队和允许奶制品的肥大测试者如果摄取偏低，则有必要性恶化骨骼肥胖的危险性铁质必需剂 [7 , 89 ]。然而，鉴于分析新方法报告的较高铁质尿液症致使糖尿液患病变的危险性，必需即便如此是一个考验 [ 20 , 25 ]。原则上就会开展体液化学分析新方法以探测铁质与肌酐的比率、铁质、苯甲胺水和草胺水，有助识别有糖尿液患病变演化成危险性的患病征，并可不回避幸而转诊至糖尿液患病专家。有糖尿液患病变先辈的患病征可不在开始生衍生物菜肴此前开展SNP，因为他们有极较高的患病变演化成危险性。 在精准医疗时代，无需必要性学术研究以明白常用福因变异来必要性个性化管理制度，即使在菜肴疗法信息技术 [ 90 ]。我们的学术研究有请注意局限。首先，分析新方法里还包括的观察性学术研究更易受到设计固有缺陷的负面影响。此外，差别性的

5.得出结论

总之，生衍生物菜肴患病征的糖尿液患病变发患病估算为 5.6%，在和学龄此前里有着关联性。在给与生衍生物菜肴疗法的患病征里，胆红素患病变是最常见于的糖尿液患病变，其次是铁质性患病变。这些推断出显然就会负面影响给与生衍生物菜肴疗法的患病征糖尿液患病变的预防措施和管理制度。